Guía de Vacunación si tienes una Enfermedad Autoinmune: Lo que Sí y lo que No

Los pacientes autoinmunes tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones por gripe, neumonía o herpes zóster. Por eso, en este artículo quiero darte una hoja de ruta clara, segura y basada en la evidencia.

La Regla de Oro: El "Semáforo" de las Vacunas

Para entender qué puedes ponerte, dividimos las vacunas en dos grandes grupos. Imagina un semáforo:

🟢 Semáforo VERDE: Vacunas Inactivadas (Seguras)

Estas vacunas no contienen el "bicho" vivo, solo partes de él o versiones muertas. No pueden causarte la enfermedad. Son seguras incluso si tomas biológicos o corticoides.

• Gripe (Antigripal anual): Imprescindible.

• Neumococo (Neumonía): Vital para prevenir infecciones pulmonares graves.

• COVID-19 (ARNm): Seguras y recomendadas.

• Hepatitis B y Tétanos.

• Herpes Zóster (Nueva vacuna recombinante): Ojo, esto ha cambiado (ver abajo).

🔴 Semáforo ROJO: Vacunas de Virus Vivos (Precaución)

Estas contienen el virus debilitado. En una persona sana no pasa nada, pero si tus defensas están bajas por medicación, el virus podría replicarse.

• Fiebre Amarilla.

• Triple Vírica (Sarampión, Rubeola, Paperas).

• Varicela.
  Importante: Generalmente están contraindicadas si estás en tratamiento activo con inmunosupresores potentes. Si necesitas ponerte una (por ejemplo, para un viaje), debemos planificarlo con semanas de antelación antes de empezar tu medicación o en una "ventana de seguridad".

El gran avance: La vacuna del Herpes Zóster

Hasta hace poco, los pacientes inmunodeprimidos no podían vacunarse del Herpes Zóster porque la vacuna era de virus vivos. Esto era un problema enorme, ya que la incidencia de Zóster ("culebrilla") es altísima en pacientes con enfermedades autoinmunes.
¡Buenas noticias! Ahora disponemos de una vacuna recombinante (inactivada) que SÍ se puede administrar en pacientes inmunodeprimidos.

• Es segura y eficaz.

• Recomendada especialmente si tomas inhibidores JAK o biológicos.

El "Timing" es clave: ¿Cuándo vacunarse?

No solo importa qué te pones, sino cuándo. Como inmunólogo, mi objetivo es que la vacuna genere la máxima protección posible.

1. El momento ideal: Antes de empezar el tratamiento inmunosupresor (fármacos biológicos, metotrexato, etc.). Lo ideal es vacunar 2-4 semanas antes del inicio.

2. Si ya estás en tratamiento:

   • No te vacunes durante un brote activo de tu enfermedad.

   • Intentamos vacunar justo antes de tu siguiente dosis del fármaco biológico (cuando el nivel de fármaco en sangre es más bajo), para que tu cuerpo responda mejor.

¿Por qué consultar a un Inmunólogo en Barcelona?

A menudo, el médico de cabecera no tiene el historial completo de tu medicación biológica, y el especialista en tu enfermedad (reumatólogo, digestivo) se centra en la patología, no en la prevención infecciosa global.

En Inmunología BCN, actuamos como el nexo de seguridad:

• Revisamos tu calendario vacunal y tu medicación actual.

• Solicitamos serologías para ver si realmente tienes anticuerpos (a veces te vacunaste de pequeño pero ya no tienes defensas).

• Diseñamos un calendario personalizado que te protege sin poner en riesgo la estabilidad de tu enfermedad autoinmune.

Conclusión

Tener una enfermedad autoinmune no significa vivir con miedo a las infecciones ni a las vacunas. Significa tener una estrategia inteligente. Las vacunas son tu escudo, pero debes saber elegir cuál y cuándo usarlo.

¿Tienes dudas sobre qué vacunas son seguras para tu caso particular?

No te arriesgues. Agenda una cita en nuestra clínica en Barcelona y diseñaremos tu estrategia de prevención personalizada.

Referencias Bibliográficas:

1. Sociedad Española de Reumatología (SER). (2025). Recomendaciones SER sobre prevención de infección en enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas.

2. Furer, V., et al. (2020). 2019 EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases.

3. Ministerio de Sanidad, España. (2024). Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y en determinadas situaciones.